□ 记者 孙倩文

母乳是婴儿最好的天然食品，能满足婴儿6个月内的生长发育需求。

对婴儿来说，母乳除了提供全面科学的营养，还有很多细胞因子和免疫活性物质，可帮助对抗细菌等病原体；亲喂时的神经刺激能高效促进婴儿大脑生长发育；母乳喂养时间长的婴儿感染率以及远期肥胖和糖尿病的风险更低。

对于母亲来说，产后亲喂有助于催产素的释放，促进子宫收缩；坚持泌乳有助于母亲产后体重下降，促进体形恢复；母乳喂养能降低卵巢癌和乳腺癌、糖尿病的风险。

初为人母，产妇在母乳喂养中总会遇到各种各样的问题。

针对母乳喂养的常见问题，记者采访了河南省首席科普专家、郑州大学第三附属医院副院长郭晓丽，河南省人民医院产科护士长程相红，帮助妈妈们科学喂养。

问题1：正确的哺乳姿势与衔乳技巧有哪些？

母亲舒适而自然的哺乳姿势是保证婴儿正确衔乳的前提。婴儿正确的含接是母亲的乳头不受伤害、减少哺乳期乳房并发症以及乳汁有效转移的关键。

郭晓丽介绍，母亲可采用不同的姿势哺乳，如半躺式、侧躺式、交叉式、摇篮式、橄榄球式等。

但无论采取何种姿势，母亲都要放松舒适，可使用枕头、靠垫等支托母亲的背部、腰部、手臂等。

“我们常说的‘三贴’，即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，是经久不变的哺乳技巧。”郭晓丽说。

问题2：如何判断婴儿是否吃饱？

程相红说，婴儿吃饱的征象有很多，可以参考的指标有以下几种：

哺乳表现与婴儿行为 哺乳时婴儿有效吸吮，保持有节奏的“吸吮—吞咽—呼吸”动作，吞咽声清晰；单次哺乳时长通常为15~30分钟，但个体差异大，以婴儿主动松开乳头为准。哺乳后婴儿的表现满足、放松，四肢自然伸展，能维持2~3小时安静睡眠或清醒状态。

乳房状态变化 哺乳前乳房充盈，哺乳后变软，提示乳汁被有效吸出。

大小便次数 婴儿出生5天后，每日大小便次数≥6次，尿液颜色为淡黄色或无色，大便颜色转为黄色，每日至少3次排便。

体重增长 婴儿出生后0~3个月，每周增重150~200克；4~6个月，每周增重100~150克；6个月后增速减缓，但仍应持续增长。需要注意的是，婴儿出生3~5天可能出现生理性体重下降（≤7%属正常）。

郭晓丽提醒，母乳喂养中的瓶喂是导致过度喂养的风险因素。

因为瓶喂过程中，婴儿常处于被动接受状态，尤其在喂养人使用错误的瓶喂方式时，乳汁过多、流速过快，婴儿只能不断吞咽，即使有“拒绝”的表现，往往也容易被喂养人忽视。

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问题3：奶水不足，如何科学催奶？

对于奶水不足的妈妈，程相红建议：

优化哺乳方式 提高哺乳频率，每24小时哺乳8~12次，每次单侧乳房吸吮10~15分钟，遵循“排空一侧再换边”的原则。改善衔乳姿势，确保婴儿含住大部分乳晕，下巴紧贴乳房，避免乳头疼痛影响哺乳意愿。

做好营养支持 哺乳期妈妈每日额外增加500千卡热量，选择含有优质蛋白质的食物，如三文鱼、鸡蛋、藜麦等，补充铁、钙、DHA，摄入适量水分。

心理与生活方式调整 每天保证7小时睡眠；每天1小时“袋鼠式护理”（裸露胸腹与婴儿接触），刺激催产素分泌。家庭成员要创造放松的哺乳环境。

问题4：奶水太多，涨奶了咋办？

“想要达到哺乳量的‘供需平衡’，就要酌情减少移出频次和乳汁量，采取‘以婴儿为主导’的母乳喂养模式，婴儿吃饱了就不要刻意挤出乳汁。如果涨奶疼痛而婴儿没有吃奶需求，母亲可以用手轻轻地挤出少量乳汁以缓解胀痛。”郭晓丽提醒。

问题5：哺乳期饮食误区有哪些？

程相红提醒，哺乳期在饮食上要避免以下误区：

• 必须喝大量荤汤才能下奶。

乳汁分泌主要依赖婴儿频繁吸吮和水分摄入，脂肪过多更易堵奶，且高嘌呤汤可能引发乳腺炎。

• 完全忌口所谓的“回奶食物”（如海鲜、韭菜）。

盲目避免所谓的“回奶食物”缺乏科学依据，反而容易导致营养不均衡。目前无明确证据证明单一食物会导致回奶，个体差异较大，除非婴儿出现过敏反应（如湿疹、腹泻），否则无需过度忌口。

• 只喝粥、吃素食。

乳汁合成需要大量优质蛋白质（如鱼、蛋、豆类）和维生素，长期吃素食可能影响母婴健康。

• 迷信“下奶偏方”（如米酒、药膳）。

米酒含酒精，可能通过乳汁影响婴儿的神经发育；不明成分的中药可能引发肝肾负担或过敏。

问题6：乳头疼痛、皲裂如何处理？

郭晓丽提到，乳头疼痛是母乳喂养中常见的问题，研究表明，婴儿不恰当的体位或者含接姿势、舌系带过短、感染、乳量不足、乳腺炎、乳头扁平或凹陷、血管痉挛和婴儿腭的结构异常都可以引起乳头疼痛和损伤。正确的衔乳不会导致乳头疼痛。

出现乳头疼痛，需要准确评估原因并采取应对措施，建议宝妈到医院母乳喂养门诊接受专业指导。

乳头皲裂的原因有很多，比如衔乳姿势不当、乳头护理不当、婴儿的口腔问题等。

当乳头发生皲裂或破损时，妈妈可以使用温生理盐水热敷乳头，再用羊脂膏、水凝胶等涂抹乳头。保持乳头透气，避免潮湿和刺激。

如果乳头发生感染，建议在医生的指导下使用药物。如果疼痛继续存在，要检查婴儿的口腔情况及乳头的局部情况。

问题7：宝宝吐奶、呛奶咋办？

预防吐奶，哺乳时要保持头高脚低（30~45度），避免平躺喂奶。哺乳后竖抱拍嗝，采用空心掌自下而上轻拍背部。

如遇喷射性呕吐（奶液喷出30cm以上，呕吐物含黄绿色胆汁或血丝，伴随拒食、哭闹、体重下降），应立即到医院排查幽门狭窄、胃食管反流病等。

出现轻度呛奶（咳嗽、面色正常），应立即侧卧拍背，将婴儿的头低位侧放，由下至上拍打肩胛骨之间。

出现重度呛奶（面色青紫、无声），需要立即实施“海姆立克急救法”进行抢救。若呼吸停止，应立即进行心肺复苏并拨打急救电话。

问题8：母乳如何储存与解冻？

有些妈妈奶水过多或者无法亲喂，会选择将母乳冷冻储存。

程相红提醒，储存母乳要用专用储奶袋（标明容量、日期，排尽空气后密封），也可以使用玻璃瓶或食品级硬质塑料瓶（避免BPA成分）。禁止使用普通塑料袋、金属容器。

新鲜母乳需先冷却至室温再冷藏或冷冻；不同时间挤出的母乳可混合，但需温度一致（冷藏后混合）。

对于冷藏母乳，可直接置于40℃温水中加热10~15分钟。

对于冷冻母乳，可移至冷藏室12小时提前解冻（此方法最安全）。如果想快速解冻，可用冷水冲淋密封袋，再用温水加热（避免直接加热）。

避免用微波炉加热，会破坏营养，且容易受热不均。禁止用沸水直接煮，高温可导致蛋白质变性。

问题9：6个月后母乳是否仍有营养？

郭晓丽提到，6个月后母乳仍然有营养，但是6个月后母乳中的一些营养元素，如铁等微量元素已不能满足宝宝生长发育的需要，需要通过添加辅食补充营养。

2015年中国营养学会《7~24月龄婴幼儿喂养指南》建议，辅食首先添加富含铁的泥糊状食物，比如肉泥、肝泥、含有强化铁的婴儿米粉等，提倡在添加辅食的基础上继续哺乳到2岁及2岁以上。