单位医院保险的报销比例和限额根据在职职工、退休人员的不同而有所差异,具体如下:
门诊报销
在职职工:
1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
70周岁以下的退休人员:
1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
70周岁以上的退休人员:
1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
住院报销
在职职工:
医疗费用在1300元-3万元之间的,报销比例为85%。
医疗费用在3万元-4万元之间的,报销比例为90%。
医疗费用在4万元-10万元之间的,报销比例为95%。
医疗费用在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。
退休人员:
医疗费用在1300元-3万元之间的,报销比例为91%。
医疗费用在3万元-4万元之间的,报销比例为94%。
医疗费用在4万元-10万元之间的,报销比例为97%。
医疗费用在10万元-30万元之间的,报销比例为90%。
社区门诊和非社区门诊
在职职工:
社区门诊就医报销比例为90%,非社区门诊就医报销比例为70%。
70周岁以下的退休人员:
社区门诊就医报销比例为90%,非社区门诊就医报销比例为85%。
70周岁以上的退休人员:
社区门诊就医报销比例为90%,非社区门诊就医报销比例为90%。
住院起付线
在职职工和退休人员:
住院报销的起付线均为1300元。
门诊报销的限额
在职职工:
报销的最高限额为2万元。
退休人员:
报销的最高限额也为2万元。
建议
在职职工:在就诊时,尽量选择社区门诊,因为报销比例较高(90%)。对于非社区门诊,1800元以上的费用才能报销,且报销比例为50%。
退休人员:社区门诊和非社区门诊的报销比例都较高,建议优先考虑社区门诊。
住院费用:根据费用区间选择合适的报销比例,确保充分利用医保政策。
这些报销政策和比例适用于大多数情况,但具体情况可能因地区和具体政策有所不同。建议在就诊前咨询当地医保部门或单位人事部门,以获取最准确的信息。